訪問診療

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当院では、患者様が住み慣れたご自宅で安心して生活が続けられるように、病院と在宅医療担当者とが情報を共有し、また地域の医療機関、介護施設とも協力しながら、療養生活を総合的にサポートしていきます。

在宅療養支援病院とは？

次の要件を満たしている病院です。

24時間連絡受付体制
24時間往診・訪問看護ができる体制
連絡先と担当医師・看護師の氏名などを患家に文書で提供
緊急入院受け入れ態勢の確保
地方厚生局長に年1回、在宅看取り数などを報告

訪問診療はどんな人が利用できる？

訪問診療の対象になるのは、下記に該当する方です。

通院が困難でご自宅や施設で療養されている方
病院から退院後で病状が不安定な方
患者様ご自身が在宅での療養を希望されている方
寝たきりおよびそれに準ずる方
その他在宅医療が必要な方

訪問診療では、ご家族のご協力をお願いいたしております。また、独居の患者様も可能です。
個人宅だけではなく、特別養護老人ホーム（特養）、グループホーム、サービス付き高齢者住宅などに住んでいる場合でも「在宅」とみなされ、利用可能です。
但し、病気や症状によっては、対応できない場合もあります。

在宅医療で行う内容って？

※医師の訪問診療、看護師の訪問看護

訪問診療の頻度は、病状が安定している場合は2週間に1回（月2回程度）です。
但し、在宅での緩和ケア、看取りを希望される等、症状により頻回訪問を行います。
医師の訪問時間は、主に13:00～15:30の間となります。
訪問診療では、以下のような医療を受けることができます。

医師による定期的な診察、注射、薬の処方箋発行
静脈注射、点滴、高カロリー輸液の管理（IVH）、高血圧、糖尿病等慢性疾患の継続的加療等（診察の回数は患者様の病態により異なります）
尿検査、血液検査
医療機器の管理
経鼻栄養、胃ろう管理、尿道カテーテル管理、在宅酸素
床ずれの処置
褥瘡処置、創傷処置
癌末期などの緩和ケア
在宅での看取り、ターミナルケア
健康相談

診療内容についても、できること・できないことがありますので、事前にご相談ください。

訪問看護

病状により看護師による訪問看護（医療保険・介護保険）も行っています。
当院看護師などが患者様のご自宅で療養上の世話や診療の補助を行います。
要介護認定を受けていれば、原則として介護保険が優先されます。

24時間緊急対応とは？

当院の通常診療時間は、月～土　9:00～12:00（受付時間　7:30～11:30）日曜日・祝祭日は休診となっています。
当院で在宅医療を提供させていただいている患者様へは、時間外は「みやそう病院コールセンター」が稼働し、必要に応じて往診医がお伺いする２４時間３６５日の在宅医療提供体制を整備しています。

入院が必要な場合は？

みやそう病院への入院を第１選択肢として医師、訪問看護師が最善の調整をいたします。
みやそう病院で対応不可の場合、最適な病院を選定いたします。（救急搬送含む）

診療地域は？

病院より半径5㎞を基本とさせていただいております。
訪問エリアの詳細はお問い合わせください。

訪問診療でかかる料金の仕組み、基本料金は2種類

訪問診療の基本料金は「在宅患者訪問診療料」と「在宅時医学総合管理料」です。
在宅患者訪問診療料…訪問診療1回につきかかる
在宅時医学総合管理料…月1回かかる

在宅患者訪問診療料1（1日につき）	点数	1割負担	2割負担	3割負担
イ、同一建物居住者以外の場合	888点	890円	1,780円	2,660円
ロ、同一建物居住者の場合	213点	210円	430円	640円
診療時間加算（1時間超え30分ごと）	+100点	+100円	+200円	+300円

居宅において療養を行っている患者様で通院が困難なものに対して計画的な医学管理のもとに月2回以上の定期的な訪問診療を行った場合

在宅時医学総合管理料（月1回）	点数	1割負担	2割負担	3割負担
在宅時医学総合管理料	+4,500点	+4,500円	+9,000円	+13,500円
在宅時医学総合管理料（※1の状態　PDF参照）	+5,400点	+5,400円	+10,800円	+16,200円
施設入居時等医学総合管理料（診療患者が1人の場合）	+3,200点	+3,200円	+6,400円	+9,600円
施設入居時等医学総合管理料（診療患者が2人から9人の場合）	+1,700点	+1,700円	+3,400円	+5,100円
施設入居時等医学総合管理料（診療患者が10人以上の場合）	+1,200点	+1,200円	+2,400円	+3,600円
処方箋無交付加算	+300点	+300円	+600円	+900円
在宅移行早期加算	+100点	+100円	+200円	+300円
包括的支援加算	+150点	+150円	+300円	+450円
頻回訪問加算	+600点	+600円	+1,200円	+1,800円

頻回訪問加算の該当となる方

末期の悪性腫瘍の患者様
以下の状態でドレーンチューブ又は留置カテーテルを使用している、もしくは人工肛門又は人工膀胱を設置している場合
- 在宅自己腹膜灌流指導管理
- 在宅血液透析指導管理
- 在宅酸素療法指導管理
- 在宅中心静脈栄養法指導管理
- 在宅成分栄養経管栄養法指導管理
- 在宅人工呼吸指導管理
- 在宅悪性腫瘍患者等指導管理
- 在宅自己疼痛管理指導管理
- 在宅肺高血圧症患者指導管理
- 在宅気管切開患者指導管理
居宅において療養を行っている患者様であって、高度な指導管理を要するもの

頻回訪問加算とは

在宅患者訪問診療料は、原則週3回までとなっていますが、頻回訪問加算の該当となる方は訪問回数の制限を受けません。なお、他の疾患でも急性増悪などで訪問回数が増えた場合、1月に一回、14日を限度で訪問できます。

在宅移行早期加算とは

在宅医療に移行後、在宅時医学総合管理料を算定した日の属する月から起算し3ヶ月以内の期間。

お支払いについて

訪問診療や往診には医療保険が利用でき、利用回数が増えて料金が高額になっても、1ヶ月の上限額を超えることはないのでご安心ください。
薬局に支払う薬剤費等は別に負担が必要ですが、上限額を超えた部分は後ほど戻ってきます。
当院へのお支払いは、病院窓口精算または銀行振り込み（振込手数料は本人負担）となります。
毎回の訪問時には、お金をいただきません。
請求書は月1回月末に作成し、ご郵送させていただきます。

在宅医療を検討される方へ

在宅医療を希望される患者様やご家族の方は、直接当院へご相談いただくか、ご入院中であれば、当院の地域医療連携室（社会福祉士）や看護スタッフへお問い合わせ下さい。

地域医療連携室：星山・川元・礒道・坂
看護部：鈴木・水本・土岐・渡邊

お支払いやその他について、ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
医療法人社団慎正会みやそう病院　TEL：072-777-1351

訪問診療と往診の違いは？

訪問診療とは

あらかじめ決めたスケジュールに沿って、医師が定期的に利用者宅を訪問して診療を行います。

往診とは

患者様や家族の要望で突発的なケガや病気などのとき、不定期にその都度診療を行います。

往診料（1回につき）

区分	点数	1割負担	2割負担	3割負担
往診料	720点	720円	1,440円	2,160円

各種加算（1回につき）

区分	点数	1割負担	2割負担	3割負担
緊急往診（概ね午前8時から午後1時の間）	+850点	+850円	+1,700円	+2,550円
夜間（午後6時から午前8時（深夜を除く））	+1,700点	+1,700円	+3,400円	+5,100円
休日（日・祝日、12/29～1/3）	+1,700点	+1,700円	+3,400円	+5,100円
深夜（午後10時から午前6時）	+2,700点	+2,700円	+5,400円	+8,100円
患家診療時間加算（1時間を超えた場合30分又はその端数を増すごとに）	+100点	+100円	+200円	+300円
死亡診断加算	+200点	+200円	+400円	+600円
交通費（午後7時から午前9時）	一律1,000円

在宅にかかる費用の説明は複雑で説明が難しく、言葉が不足している点も多々あります。
ご不明な点は、お気軽にお問い合わせください。
医療法人社団慎正会みやそう病院　TEL：072-777-1351